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内分泌科实习心得体会

发布时间:2022-12-28

[体会模板] 内分泌科实习心得感悟。

时间从指尖溜走,实习工作已经接近尾声,回想起这段时间的工作,学到了很多课本中学不到的东西,为了帮助我们今后更好的就业,就需要我们来写实习心得,我们在写实习心得要注意些什么呢?下面的内容是小编为大家整理的[体会模板] 内分泌科实习心得感悟,供大家借鉴和使用,希望大家分享!

在这一个多月的实习过程中,收获很多,感受也很多,对于刚出校门的我们,要踏实工作,努力做好护理工作的规范化,要灵活的应用基础护理,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施,有记录,实践期间始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到:眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。在科室的实习工作中,按时参加了护理工作查房,熟悉病人病情,正确回答病人的疑问,规范熟练进行各项基础护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对。

内分泌科实习中见的最多的就是糖尿病病人,偶尔见到甲亢病人,在实习中我掌握了一些关于糖尿病的知识,学会注射胰岛素,对糖尿病的临床表现,治疗原则,并发症及护理措施都有所掌握并很好的应用。对于我来说每天做的最多的就是为病人测血糖以及监测病人的生命体征,每天做着这些看上去很琐碎的小事,但是通过这些让我对疾病的发展有了更深刻的了解,以及学会了如何与病人沟通。内分泌科给我最大的收获是让我每天进步一点点,当我们遇到不懂得问题问老师时,他们都能够很好的回答我们,有时候还给我门开设小讲课,讲一些内分泌科常见的问题以及遇到这些问题你如何去处理,从各方面的来历练我们。

在实习过程中,虽然辛苦但确实收获很大,在扎针上还不熟练,但不断在每一次失败中总结经验,我相信时间久了会熟练的,关键要有耐心,慢慢的练习,不断的学习会对我们各方面的能力都有所提高。

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[体会模板]急诊科实习心得(篇一)


时间在指尖悄然而逝,实习工作已经接近尾声,回顾这段时间的工作,收获了丰富的知识和一群志同道合的朋友,为了报告我们这段时间的工作成果,我们可以将这些写成实习心得,写实习心得要注意些什么呢?考虑到您的需要,小编特地编辑了“[体会模板]急诊科实习心得(篇一)”,相信能对大家有所帮助。

冬天在即,天渐微凉,在这样的季节里我即将结束在急诊科的实习依然依依不舍。刚来到急诊的时候,觉得和在病房的工作模式差别很大,很不习惯,不知道自己该做什么。后来在老师的一步步的带领之下顺下来一天的工作流程。待了几天之后,觉得自己还是很喜欢急诊科的。

在我们来到抢救室的第一天就碰到了抢救病人,从来没有见过这么危急情况的我们显得很是无措。每一位老师都在积极的抢救病人,那是自己第一次那么近距离接触抢救病人,刚来的第一天就感受到了急诊科的不同。突然觉得自己在书本上所学到的知识在临床中不会实际应用。抢救室在我看来是急诊的核心,工作也相当的艰巨。需要有相当熟练地抢救技巧,遇到紧急情况要能理智的分析,能很好的配合医生实施抢救。每当接收一个病人来抢救室,我们都要立刻给予心电监护、吸氧气,监测血压、建立静脉通道,抽血化验,为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情,急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握,不能盲目执行医嘱,要用评判性思维去看待每件事。抢救器械的使用要熟练地掌握,正确的应用,保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录,并严密监测病情,及时处理问题。在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救,在工作中要注意总结。

接下来的时间是在留观室学习,留观又分两种:留观病人和住院病人,基本上留观室就相当于病房,但却有着人员杂乱,流动量大,病种多的特点。留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察,保证病人在观察的范围内,并在病情变化时给予及时的抢救。作为管床护士要了解所管床位的病情、治疗,了解患者所需及时予以处理。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,并且患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以要学会沟通,学会忍让。

在急诊实习的一个月,让我对急诊有了详实的了解,学到了好多急救的常识、知识、仪器的使用、紧急情况的处理。但需要提升的地方还有好多,从护士长身上学到了凡事都要追根求源,掌握知识就要系统化、理解的记忆,不放过任何一个可能引发事故的小隐患,严格要求自己。感谢老师在这一个月里在学习和生活上给予我们的关心和帮助,在今后的学习中,我会以各位老师为榜样,继续用知识武装自己,锻炼自己成为一个合格的护理工作者。

【实用体会】 呼吸科实习心得感悟之五


时间的脚步不停歇,实习工作已进入收尾阶段,回想起这段日子的朝夕相处,从同事们身上学到了很多工作方法,为了汇报我们在这段工作中具体情况,我们可以着手写实习心得,写实习心得要从哪方面入手呢?下面是小编帮大家编辑的《【实用体会】 呼吸科实习心得感悟之五》,仅供参考,希望对您有所启发。

一转眼,一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落,带教老师和导师对我很好,他们的鼓励和耐心的教受让我树立了信心。

我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候,相对其他科室轻松一些所以老师有机会耐心的传授他的经验给我,这是很重要的。

刚到科里时候什么都不懂,后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊,第一次开化验单,第一次开药。渐渐的熟悉了这个环境熟悉了工作流程,就开始看书掌握一般常用的药品,重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。

开始实习一个星期以后,我第一次为住院的病人询问病史,并体检。这是一段羞涩的过程,很突然的来了一个病人,我跟老师去询问病史做检查,到了病房老师抛出一句:“你来问”。当时真蒙了,沉默了大约10秒钟吧,我开始询问今本情况和病史。其实很简单,呼吸科的患者大同小异,我也是突击了书本才来的。我问完之后老师又问了几个问题,然后作心电等必要检查。回到办公室,老师写了首次病程记录,我写大病例,第一次写大病例的感觉超级好,感觉很有成就感,主要是因为得到了老师的认可。因为这个会签上我的名字然后再扣上导师的印章,出现了什么问题我没有责任导师是有责任的。第一次大病例我写到晚上6点却依然很高兴,之后下医嘱,开各种检查单都非常熟悉了。

之后的实习顺风顺水,对ct片子越来越熟悉,一般的比较严重的肺部病变还是可以看出点端倪的,尤其是对肺间质纤维化印象深刻。对听诊的掌握也不刚来时候轻得多至少可以听出各种异常听诊音和区别。实习第二周时候我们的一个病人去世了,是个晚期肺癌广泛转移患者,早上刚进科里就看见她蒙上了黑布,很突然没遭罪。我还是有点不舒服昨天下班时候我还去看了她一眼并测了血压心电,早上起来人就没了,毕竟是自己刚刚接触的病人真点难受。科里肺癌的患者很多,大多都是晚期的,看着即将逝去的生命,总有一种怜悯的感觉,他们同时也是最脆弱的。在生命左后的时段,真的需要温暖,家人的,医生的,护士的,一个问候,微笑,一个细微的动作都可以给她们安慰。

我的老师,在我进病房时候问我:“你想跟病人怎么沟通怎么交流”,我当时不明白,就是问被,问问哪里不舒服,几天了等等。

老师说:你要站在病人的角度去问他问题,你要体会得道他的痛苦和急切的心情,就算他们有些急躁或是对你的治疗方案不满意。首先你要站在病人的角度思考他的病情,然后你才是一名医生。老师说的话我牢记在心,因为每个病人都是怀着寻找救世主的心情来到医院的,他们眼睛的救世主就是医生。所以不管什么时候都不要让你的病人对你失去信心。

这一个月很累,科里阴盛阳衰,就一个副主任是男的。还有一个轮值的男医生。所以来了我这个壮丁跑腿的活都我包揽了。每天要绕着呼吸病房到门诊大楼走上十多圈。至少一圈400米呀。相当于每天5公里,真减肥呀,还好有电梯最不喜欢爬楼梯了。

下一周的我就要轮到血液科实习了,说实话在呼吸没呆够要学的东西还很多,像这样的基础科室其实需要更长的实习时间才行,不然刚刚熟悉患者,患者还没走呢,你就走了哎!

期待下一周的实习,祝自己中秋节快乐!

心得分享: 急诊科实习心得体会模板


光阴匆匆而过,实习工作已划上圆满句号,将这段时间的经历进行一个回顾,我们都积累了不少宝贵的经历,为了汇报我们在这段工作中具体情况,我们可以着手写实习心得,那么实习心得如何书写呢?为满足您的需求,小编特地编辑了“心得分享: 急诊科实习心得体会模板”,欢迎阅读,希望您能够喜欢并分享!

6月20日带着彷徨与紧张的心情,开始了为期一个月的急诊科临床实习。一个月的光阴在悄无声息之中流逝了,静下心来发现自己学到了很多,至少我从一开始的诊断思维凌乱到渐渐地找到了规律,我也体会到了要做好一名急诊科医生谈何容易啊!

我刚刚才进入临床一个月,各方面都还不是很熟悉,总是有一种茫然的感觉,加上对于急诊的工作又处于陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事没有一种成型的概念。所以当我踏进急诊科室的时候是那么的彷徨与紧张。庆幸的是,我的带教老师谭碧玉老师为人和蔼亲切,对带教工作十分认真负责又充满热情,为我详细讲解了急诊中常见疾病的一些生命体证与临床表现,也教我如何去做体格检查和如何去询问病史以及开何种检查等。有了带教老师的丰富经验,让我较快地适应了科室的工作。因而能够尽快地适应急诊科的环境,为以后在医院的实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是急诊实习阶段的第一个收获吧!

在这极其短暂的一个月时间里,最大的体会就是急诊科的工作特点:“急”、“忙”、“杂”。急诊病人发病急,变化快,因此,我们都必须分秒必争,迅速处理,争取抢救时间。想想自己实习过程中出现过无数次手忙脚乱,就充分体现这一点。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料,随机性大,可控性小,尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、晕厥时,就更显得工作繁忙。因此,平时要做到既有分工,又有合作,从而使工作忙而不乱。有一次抢救一个高压电烧伤的病人,我看到抢救室我周围的医生、护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规:吸氧,开放气道,开放静脉通路,备血,心电监护等,个个分工明细,充分体现了团队合作!我在这些过程中,也会学呼吸机的应用、CPR以及其他的一些院外急救操作。这是我在急诊室的第二个收获。

“书到用时方恨少”这句话永远会成为我实习期间的概括,每次遇到一个新的病情,它有什么临床表现,该采取什么措施?该用何种药物?总是会想不全,所以回到寝室的第一件事就是狠狠翻书。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对自己的诊断思维的培养和锻炼,同时也是我就业前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我来说非常重要。我会倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天老师给我的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。算是第三个收获吧!

在谭老师的带教下,我积极努力的争取每一次的锻炼机会,学会了心电监护、除颤仪,呼吸机的使用流程,同时也了解了静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作,还有急诊室特有的接诊分诊流程及重要性。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向谭老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我会在工作之余翻看急诊室宣教资料学习,在宣教资料中也学到了很多临床知识;向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。整体上说,这是短暂的实习期间的第四个收获,也是最大的收获。

当然除了收获之外也存在着许多的问题,我在急诊科得一个月里我发现自己需要学习或者加强的知识太多了,自己的理论基础差,导致在诊断病情的时候犹豫不决,不够果断;自己的沟通能力还有待加强,实习过程中经常遇到病人不愿让我给她做体格检查或者床旁心电图等,所以在以后的时间里这些都是我还要去加强的。如果以后选择要从事急诊工作的话,总结一下以后应该做到以下三点:

第一,扎实的医学理论知识。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以,首先我要有丰富的课本知识,做急诊科的医生必须是一个全科医生,扎实的理论基础是必不可少的。

第二,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。急诊科就诊的病人都是急性病,我们必须要迅速得做出初步诊断,迅速的用药。

第三,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。急诊病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊科最容易忽略但却是最重要的东西。

时间实在是太短暂了,我才刚刚熟悉急诊室的环境结构以及工作职责就要走了。有点依依不舍之情,以上只是我在急诊短暂工作的浅谈,要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师,每件事都是我的经历,教会我很多东西,无论做人还是做事。当然,想做好一名急诊科的医生,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时经得起考验的保证。

总之感谢谭老师给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导。我将会以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走进接下来的科室,提高医学理论基础,增强临床工作能力,对待实习工作尽心尽责!

热门体会: 康复科实习心得感悟wps版


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一天的见习活动很快就过去饿了,使我对康复护理这门课有了更深的认识和了解。

在医院,我们见识和康复科形形色色的仪器,这些仪器都能很好地帮助病人复健,让病人有机会能生活的更好。听老师说,这些仪器都非常昂贵,我们不禁感叹现在的科技水平真的很高,医疗技术真是越来越好了。我们在老师的带领下看了一些卧床的病人,有的中风,有的偏瘫,几乎都是行动不变的老人,还有一些受到意外伤害造成肢体残疾的中青年人。在康复技术不发达的过去,他们可能就要一辈子卧床不起,一辈子需要别人的照顾,没有自理能力,但现在,通过一些有效的康复护理,通过复健运动,很多病人的行动能力都有很大的改善。通过合理利用轮椅、拐杖、义肢等工具,腿脚不便的病人可以自由活动,这大大提高了病人的生活质量。

在康复科见习,病人大多数是瘫痪患者,行动不便,照顾病人时,首先要做到将心比心,用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛,矛盾与徘徊,将病人的疼痛看作自己的疼痛,将病人看做自己的亲人好友,用心去体会病人的茫然与不知所措,只要你及时伸出一双温暖的手,病人就能感受来自你手心的力量,也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心,使疾病不攻自破。其次,在照顾病人过程中,要微笑面对每一位病人,微笑是一把出奇制胜的尚方宝剑。在工作时,要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人每天都能感受温暖,无论是寒冬还是炎炎酷暑,微笑总是一道美不胜收的风景。“微笑服务”既有利于自身的愉悦,又能减轻病人的恐惧与病痛,这等一箭双雕的好事何乐而不为呢再次,在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。假如病人看到的你是一张自信而稳重的脸庞,他们的`恐惧和担心也就减少了一半。因此,自信心是一颗无形的定心丸,无论是医生本身,抑或是病人,都是必不可少的东西。现在中国的康复技术虽然进步很快,但与一些发达国家还有着一定的差距,希望我国医疗能更加重视康复这一领域的发展。治病救人是为了活得更好,这也是康复的意义。

总之,在康复科的见习,我学到了很多,也有很多感触,真心希望康复能有更出色的发展,一些残疾人士能有更光明的生活。

感悟收藏: 呼吸科实习心得感悟


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30多年的工作经历,让我不仅体会到护理工作是一个干到老、学到老的职业,还是一个检验爱心、体现道德的职业,一个检验耐心、体现素质的职业,一个检验能力、体现合作的职业。

20xx年院领导班子指派我到内一科担任护士长工作,当时的内一科是集呼吸、消化、神经、小儿内科为一身的综合性大科室,日住院病人最高达到过103人,患者的年龄跨度大,上至百岁老人,下至刚刚落地的新生儿,每年出院病人、重症病人位居全院之首。综合性科室的护理常规工作和专科业务及交叉业务对自己业务技能和管理水平都是严峻的考验。进科之初,面对的是病人多、病种杂、急重症多、周转快、护理人员短缺、专业水平参次不齐,以至于杂乱无章的状况。自己凭借多年积累下的护理基本功和扎实稳健的工作作风,先从基础抓起。在较短的时间里规范了各项护理常规和技术操作,制定出抢救危重病人的护理工作路径,凸显了抢救及时、忙而有序的工作特色。我做为一线护士长,不仅是管理者又是疑难问题的解决者,摸索实施了一整套适合于本科室特点的,即便捷又高效,还要符合护理规范的护理操作方法。

打铁还需自身硬,为了应对超负荷的护理工作,每天我早出晚归,工作在12小时以上,科室内的各项业务操作自己首先做到熟练、精通,关键时刻冲得上做得好,在科室管理上自己始终本着正人先正己,集大家的智慧来管科,集集体的力量来攻克一道又一道难关,打造一支拉得出、叫得响、冲得上、富有凝聚力的战斗集体。在不懈地努力之下科室面貌焕然一新,在全院护理行业中甩掉了落后的帽子,几登台阶位居前列。

近十年新护士大幅度增加,八0、九0后的独生子女个性突出,站在患者面前彼此缺乏信任感。为了让她们尽快成为合格的护士,我把安全教育作为切入点,把护患相互的安全提高到法律观念上;强化责任意识,用各种案例教育她们,护士的操作是病人命悬一刻的主宰者;用制度规范她们,做到制度面前人人平等;在生活上像母亲一样关心她们,成为她们的知心朋友。刚柔并济、以人为本的管理,使年轻护士们顺利成长,很快就成为科室护理工作的主力军,并先后有5名护士脱颖而出走上了护士长的管理岗位。

多年形成的职业素养,使我在个人与患者利益发生矛盾时,总是选择患者。20xx年5月,医院安排内一科从住院一部的三楼搬迁到二楼,当时科内住院病人50多,在病人多、人手少、时间紧的情况下,又不影响病人治疗的前提下,进行科室整体搬迁并非是一件容易的事。就在搬家的当天,妹妹把年过七旬体弱多病,急发腹痛的老母亲送到了医院,经贺忠仁主任诊断为急性化脓性阑尾炎需要急诊手术。一边是痛苦的母亲、一边是50多名病人,我毅然选择了后者。带领大家从病房到办公区、治疗室、库房逐个进行搬迁,尤其是病房的搬迁,房间、床位、病人都要一一对应准确无误。一直忙碌到下半夜,看着病人们都熟睡了,明早的静点药物都摆好就绪了,科室所有事项都按部就班了,我才拖着疲惫的身体去看望已经做完手术躺在病床上的妈妈。做为一个在手术室工作过十几年的护士,当母亲最需要、最无助的时刻却不能陪伴在她的身边,每当想起此事内心深处对母亲总是感到一种愧疚。

由于内一科住院病人居高不下,工作压力大日积月累的过度操劳,使自己的身体严重透支。20xx年春天满头秀发,在不足二十天的时间里就掉了4/5,当时的心情真是复杂到了极点,但我依然坚持在工作岗位上,住院患者和陪护家属得知后含着眼泪往我手里塞补品,说“护士长快回家休息吧,千万别治好了我们,累坏了你自己”。望着他们真诚的目光,我更加深理解了护理职业的高尚,感受到了用付出换来的护患关系的可贵。

8月医院在创“三甲”之际,院领导班子委我重任到肾内血液透析中毒抢救科任护士长,负责新科室组建工作。面对陌生的血液透析业务、面对紧迫的“三甲”验收时间、面对一个全新的护理群体,压力之大是可想而知。我用24小时的时间往返管局、哈医大一院、农垦总院,带回血液透析相关标准及操作规范。几乎是全天候地一头扎到工作里,早晨6点钟之前到科室、晚上10点以后才回家。从每一张卡片到建章立制,无不亲历所为,不到一周的时间科室就入住了病人,仅半个多月的时间就通过了省厅专家组的“三甲”验收。进而,科室管理成为院内感控对外的窗口及周边医院的参照标准。血液透析病人逐渐增加到护士连三班,透析机不停的运转。使血液透析抢救专科护理,办得有声有色。为此,获得省农垦总局“十五”期间垦区护理工作先进个人的奖励。

我叫##,自1980年1月从伊春卫校毕业后来到##中心医院,在护理岗位上一干就是32个年头。其间从事了手术室、门诊、肿瘤内科、内一科、呼吸消化小儿内科、肾内血液透析中毒抢救科、消毒供应中心等,7个科室的护理工作。培养年轻护士长5名、新护士30余名、带教实习护士170余名;参与抢救危重病人1850多例。虽然我把自己的大好年华都奉献给了护理工作,但是我无怨无悔。因为我用实际行动践行了“救死扶伤、治病救人”的天职,用个人的辛勤付出换来了数百个家庭的幸福。

回顾自己30多年的护士生涯,我用兢兢业业的工作,为##中心医院的壮大贡献了力量;我用言传身教的人格魅力,培养了一批护理新人;我用尽心尽力的职业行为,驱除了数千人的痛苦;我所有为护理事业付出的汗水、泪水,能换来病人的痊愈,哪怕是快乐的微笑,就是对我职业生辉的最高褒奖。

[感悟参考] 呼吸科实习心得体会其六


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在呼吸内科轮要二个月了,现把二个月的工作总结如下:

从临床表现上来看,呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现,大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现,这些表现往往缺乏特异性,它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现,也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状,如果不进一步检查确诊,很可能就会导致延误病情,造成不可挽回的后果,因此对待呼吸系统的疾病,不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断,而应进一步地进行必要的检查,取得确实可靠的临床资料,通过严谨正确的临床思维,慎重地作出诊断。事实上,呼吸系统疾病病种繁多,但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等,肿瘤主要是肺癌,其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病,这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面,除了需要掌握问病史的一般方法外,还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一,如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解,就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料,所以在问病史时往往满足于病人有什么症状,而忽视了对这些症状的进一步了解,使得临床资料缺乏应有的价值,例如,呼吸系统疾病的患者,大多都有咳嗽这一临床表现,如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状,而不进一步的深究,这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的,如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解,弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性,是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题,通过如此的细致的了解后,就会发现,尽管许多疾病都有咳嗽,但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的,发现和认识这些差别,将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面,由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见,因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛,合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键,因此,熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用,以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

热门心得: 消化科护士实习感悟


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今天是划时代的一天,消化科的实习,经过两天的磨合,终于进入了状态。

晨起查房,主要关注了一个腹泻一月的病人,忠华主任今天的带教分析,却让我对她的印象,大为改观,诊断思路:分清腹泻与走渣的概念-当确定为走渣时,结合病人年龄,进行分析-结合病史分析,患者有因胆囊炎用了一个月的抗生素,导致消化道菌群失调?但用了抗菌群失调药后好转不明显-由消化道顺序,由小肠考虑到大肠,详细体格检查及肠镜,发现患者大量粪石堆积-采取灌肠/洗肠予以取石。

这里面,还着重强调了几点:⒈观察药物的作用,一般在药物使用3天后,因为此时血药浓度最高;⒉粪便潜血++,并不一定便血,而可能是蔬菜和鸡蛋的食用;⒊洗肠优于灌肠,是因为洗肠里面有个五千帕的水压,更容易清洗。

新收一个病人,呕血黑便10天,考虑一个上消化道出血,拉病人去做胃镜,显示一个浅表性胃炎,在拉病人回科室的时候,我就在考虑,这个病人的医嘱该怎么配,自然治疗方向是抑酸,保护胃黏膜,前一个好办,奥美拉唑+铝碳酸镁,但是后一个卡壳了,后来在红老师帮助下,加入了维B6保护消化道黏膜。

题外话:奥美的使用是医生的无奈,泮托的使用是医生的良心。

一到上午10点,陈叔开始带领我们教学大查房,主要内容,是纠正大家的查体误区,他说,只要经他指导过的,执医体格检查,准拿满分。

一入病房,我习惯性的站在了上级医师的对侧,这个对侧,也就是病人的右侧,正在那里努力回忆体格查体的各项细节,就被陈叔点名,拉去做反面教材,让我去做眼部的查体,我只知道要做眼的光反射和眼的运动检查,就按照一点硕果仅存的记忆,进行了查体,一完毕,忐忑望向从来没笑过的陈叔,随即听到一个杯具:我要是你的主考,6分我只给你2分。随即他纠正了我查体过程中的失误,一开始到病人跟前,该跟病人交代病情,让病人不好紧张,还要和病人握手,还要自己搓手暖手,这些都是得分点,随即直接对光和间接对光,以及眼球运动,我都有做到和漏掉的地方,这回当反面教材,记了个扎实。

随即他让一个同学,做了浅表淋巴结查体,我真在松一口气,陈叔又让我去指出这个同学的失误和错误,还好,这同学只在腋窝部分(五个部分,要依次摸,中指食指无名指指腹触诊,全是得分点)没仔细,其他过关,总算我得到了陈叔一个肯定的目光。

甲状腺是一个难点,很多考生败于此处,他让一个同学念了一遍书,亲自示范了一遍,前面如何做,后面如何做,该嘱咐患者吞咽,都是细节。胸部的好说,肺和心脏,视触叩听,不过我自己也有遗漏查体的地方,比如呼吸动度,以及心脏的震颤以及心包摩擦,都是我自己的模拟查体时候的遗漏。

腹部的查体,陈叔又让我去当反面教材,不过腹部的查体,当年可是由我给全大教室的同学讲的课,所以一点都不担心,只是,在视诊的时候,我忘记了交代,这个病人具有哪些体表标志,还有就是没有注意查体时候,指端的方向与病人脾脏缘和肝缘的位置关系,这又是一个失分点。

进入状态实习的感觉,很好。

在消化内科实习期间,在医疗部医生以及护理部老师的指导下,同患者进行良好的沟通,建立了良好的医患沟通,使治疗和护理能够顺利开展。能对消化内科急症进行立即处理,基本上掌握了消化内科常见的护理方法,协助医生更好的治疗,促进患者的痊愈。

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